С биологической точки зрения — из-за нарушения метаболизма таких нейротрансмиттеров, как норадреналин и серотонин. В результате происходит патологическое изменение мыслительных процессов и повышение тревожности. В свою очередь, нарушения в работе нейротрансмиттерных систем могут быть обусловлены наследственными и приобретёнными факторами. Также причиной могут быть инфекционные заболевания (вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, корь).

С психологической точки зрения — хронические стрессы, острые психотравмы.

Отмечено, что к развитию невроза навязчивых состояний склонны люди с повышенной мнительностью, чрезмерной озабоченностью тем, как выглядят их поступки и что подумают о них окружающие, а также личности с высокой самонадеянностью и её обратной стороной — самоуничижением.

Основу клинической картины невроза навязчивых состояний составляют обсессии — непреодолимые навязчивые мысли (представления, страхи, сомнения, влечения, воспоминания), которые невозможно «выбросить из головы» или игнорировать. Клиенты критически относятся к себе и своему состоянию, но, несмотря на многократные попытки справиться с ним, не достигают успеха.

Помимо обсессий, возникают компульсии — навязчивые действия, с помощью которых человек пытается снизить тревожность и отвлечься от навязчивых мыслей. В некоторых случаях клиенты совершают компульсивные действия тайно или мысленно. Это сопровождается рассеянностью и замедленностью при выполнении домашних или рабочих обязанностей.

Степень выраженности симптомов может варьироваться от слабой, практически не влияющей на качество жизни и работоспособность клиента, до значительной, приводящей к инвалидности. При слабом выражении симптомов окружающие могут не подозревать о заболевании, относя поведение человека к особенностям характера. В тяжелых, запущенных случаях клиенты отказываются выходить из дома или даже из своей комнаты, например, чтобы избежать заражения или загрязнения.

Невроз навязчивых состояний может протекать по одному из трех вариантов:

• С постоянным сохранением симптомов в течение месяцев и лет.
• С ремиттирующим течением, включающим периоды обострений, которые часто провоцируются переутомлением, болезнью, стрессом, неблагоприятной семейной или рабочей обстановкой.
• С неуклонным прогрессированием, выражающимся в усложнении навязчивого синдрома, появлении и усилении изменений в характере и поведении.

Навязчивые опасения (страх неудачи) — мучительный страх, что не удастся должным образом выполнить то или иное действие. Например, выступить перед публикой, вспомнить выученное стихотворение, совершить половой акт, заснуть. Сюда относится эритрофобия — страх покраснеть на глазах у окружающих.

Навязчивые сомнения — неуверенность в правильности выполнения различных действий. Клиенты, страдающие навязчивыми сомнениями, постоянно переживают, закрыли ли они кран с водой, выключили ли утюг, правильно ли указали адрес в письме и т. д.

Навязчивые фобии — имеют широкий спектр проявлений: от боязни заболеть различными заболеваниями (сифилофобия, канцерофобия, инфарктофобия, кардиофобия) до страха высоты (гипсофобия), замкнутых пространств (клаустрофобия) и чрезмерно открытых мест. Распространенными среди людей с ОКР фобиями являются страх боли (алгофобия), страх смерти (танатофобия), страх насекомых (инсектофобия).

Навязчивые мысли — названия, которые упорно «лезут» в голову, строки из песен или фразы, фамилии, а также различные мысли, противоречащие жизненным убеждениям пациента (например, богохульные мысли у верующего человека).

Навязчивые воспоминания — воспоминания о событиях, возникающие вопреки желанию клиента, как правило, имеющие неприятный характер. Сюда же можно отнести персеверации (навязчивые представления) — яркие звуковые или зрительные образы (мелодии, фразы, картины), отражающие психотравмирующую ситуацию из прошлого.

Навязчивые действия — многократно повторяющиеся непроизвольные движения. Например, моргание, облизывание губ, поправление прически, гримасничание, подмигивание, почесывание затылка, перестановка предметов и др. К навязчивым действиям также относятся дерматилломания (компульсивное расцарапывание кожи) и онихофагия (навязчивое обкусывание ногтей).

• Появление фобий;
• Нервный тик;
• Тревожность;
• Страх;
• Часто повторяющиеся ритуалы;
• Чувство собственной неполноценности;
• Сексуальная одержимость;
• Навязчивые мысли и образы;
• Повышенная двигательная активность;
• Стремление к идеальной чистоте;
• Навязчивые воспоминания;
• Сомнения;
• Навязчивый счет;
• Опасения;
• Фобии;
• Неуверенность в себе.

Эффективное лечение невроза навязчивых состояний возможно только при соблюдении принципов индивидуального и комплексного подхода к терапии. Возможна комбинация медикаментозного и психотерапевтического лечения.

Следует отметить, что лечение индивидуально для каждого. У некоторых клиентов симптомы исчезают уже после нескольких сеансов (3-6 сессий), тогда как другим требуется не один месяц.